什麼是妊娠高血壓綜合徵?


什麼是妊娠高血壓綜合徵?     妊娠高血壓綜合徵(簡稱妊高徵),即以往所說的妊娠中毒症、先兆子癇等,是孕婦特有的病症,多數發生在妊娠20周與產後兩週,典型的臨床表現為高血壓,水腫,蛋白尿,嚴重時出現抽搐,昏迷,是孕產婦常見死因之一。     妊高徵的病因目前尚未確定,一般認為與下列因素有關。     (1)子宮胎盤缺血 多胎妊娠,羊水過多,初產婦,子宮膨大過度,腹壁緊張等,都會使宮腔壓力增大,子宮胎盤血流量減少或減慢,引起缺血缺氧,血管痙攣而致血壓升高。也有人認為,胎盤或蛻膜組織缺血缺氧後,可產生一種加壓物質,引起血管痙攣,使血壓升高。     (2)免疫與遺傳 臨床上經產婦妊高徵較少見。妊高徵之女患妊高徵者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。     (3)前列腺素缺乏 前列腺素類物質能使血管擴張,一般體內加壓物質和降壓物質處於平衡狀態,使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了,血管壁對加壓物質的反應性增高,於是血壓升高。     妊高徵的主要臨床表現:①血壓升高,收縮壓≥17.3kPa(130mmHg),或舒張壓12.0kPa(90 mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。②水腫,臨床上表現為體重增加過多,每週增加>0.5千克,下肢和腹壁水腫,重者出現腹水,經休息水腫不消退。③蛋白尿,應選用清潔中段尿作標本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小時尿蛋白多於5克即是。④患者自覺頭痛頭暈,噁心嘔吐,視力模糊,上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷,這是病情最嚴重的表現,可發生在產前,產時或產後。抽搐時病人表現面肌緊張,牙關緊閉,眼球固定而直視前方,繼而全面肌肉強直,劇烈抽動,呼吸停止,意識喪失,大小便失禁,發作頻繁或持續昏迷者,常可死亡。     本病的預防,關鍵在於做好孕期保健工作,加強宣傳教育,瞭解血壓水平。每次產前檢查除應測量血壓外,還應測量體重,檢查尿中是否出現蛋白。對有妊高徵家族史、腎臟病、糖尿病及羊水過多,多胎妊娠的孕婦更應注意。產前檢查的次數可適當增加,以便密切注意病情變化。     一旦出現妊高徵,應積極治療。其治療原則是,降低血壓,控制水腫,防止抽搐,適時中止妊娠。首先要讓患者臥床休息,給予低鹽飲食,保持安靜,避免過強的光線刺激。若血壓特別是舒張壓在14.6kPa(1110mmHg)以上或出現抽搐,應給予25%硫酸鎂靜脈注射,並可配合肼苯噠嗪或柳氨苄心定等降壓藥物。對於嚴重妊高徵經24~48小時治療未見好轉,或病情加重,或胎盤功能明顯減退,應及時終止妊娠。
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